Акушер-гинеколог ГБУ РМЭ Медведевская ЦРБ Яковлева Людмила Владимировна

Акушер-гинеколог ГБУ РМЭ Медведевская ЦРБ Яковлева Людмила Владимировна

НЕДЕЛЯ ОТВЕТСТВЕННОГО ОТНОШЕНИЯ К РЕПРОДУКТИВНОМУ ЗДОРОВЬЮ И ЗДОРОВОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Охрана репродуктивного здоровья –система мер,обеспечивающаяПоказать ещё появление здорового потомства, профилактика и лечение репродуктивных органов, защита от болезней,передаваемых половымпутем,планирование семьи,предупреждение материнской и младенческой смертности.На репродуктивное здоровье влияют многие факторы (социально-экономические, экологические, производственные и др.),некоторые из которых в настоящее время оцениваются как неблагоприятные.Ухудшение репродуктивного здоровья отражается на медико-демографических показателях: рождаемости,младенческой смертности, заболеваемости беременных, бесплодии, браков и т.д.Проблемы, связанные с репродуктивным здоровьем остаются главной причиной осложнений и летальных исходов у женщин
детородного возраста на глобальном уровне. Нежелательныебеременности, инфекции, передающиеся половым путём, включая ВИЧ, гендерное насилие, инвалидность, различные нарушения репродуктивной функции и даже смертельные исходы при родах далеко не полный перечень страданий, связанных с репродуктивным здоровьем на глобальном уровне. Особенно страдают женщины бедных слоев, живущие в развивающихся странах.
Наряду с благоприятной тенденцией уменьшения уровня абортов в стране происходит и снижение материнской смертности по причине аборта. Однако, несмотря на достигнутый прогресс,Россия по-прежнему остается в числе мировых лидеров по уровню абортов.
Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни человека, а также ответственным отношением к половой жизни. В свою очередь, все это влияет на стабильность
семейных отношений, общее самочувствие человека. Основы репродуктивного здоровья закладываются в детском и юношеском возрасте. Поэтому, работа с подростками и молодежью в области полового образования на сегодняшний день является одним из актуальных направлений.Половое воспитание следует расценивать как часть процесса
формирования личности, оно включает в себя не только проблемы здоровья, но и моральные, правовые, культурные и этические аспекты. Поэтому ошибочно ассоциировать половое воспитаниелишь с освещением вопросов контрацепции и защиты от болезней,передаваемых половым путем.По данным одного из исследований, средний возраст начала половой жизни подростков в России: 15,5 лет у учащихся школ и вузов, 15,2 у учащихся средних специальных учреждений, 13,9 лет
у беспризорных детей.
Более ранняя сексуальная активность подростков и молодежи сопровождается усилением целого ряда социальных рисков,включая нежелательные беременности и рождения, аборты,заболевания (инфекции), передающиеся половым путем (ИППП) и пр. Значительный рост сексуальной активности молодых людей не сопровождается ростом знаний о методах предупреждения
беременности и ИППП и умением выработки ответственного поведения. В результате, несмотря на существенное общее снижение за последние пятнадцать лет, уровень абортов в молодых возрастах остается высоким.Сексуальное образование направлено не только на то, чтобы уберечь подростков от раннего начала половой жизни, но и на то,чтобы научить их осознанно и ответственно относиться к этой важной стороне человеческой жизни.
Основные направления в работе с населением по сохранениюрепродуктивного здоровья:
- Консультирование семейных пар по вопросам планирования беременности.
- Профилактика абортов и их последствий (информирование ометодах контрацепции, доступная бесплатная контрацепция,медико-психологическая помощь);
- Индивидуальный подбор методов контрацепции;
- Профилактика инфекций, передаваемых половым путем (ИППП);
- Работа с подростками и молодежью (уроки и школы здоровья,семинары, анонимные консультации по вопросам сохранения репродуктивного здоровья, профилактические медицинскиеосмотры);- акции и мероприятия, направленные на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья.
Патология репродукции включает в себя бесплодие, патологию беременности, патологию в родах и послеродовом периоде,патологию новорожденных.
Бесплодие – неспособность лиц детородного возраста к воспроизведению потомства вследствие нарушения оплодотворения или нарушения имплантации оплодотворенной яйцеклетки. По определению ВОЗ (1986 г.) бесплодным считается брак, в котором несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств у жены не возникает беременность в течение года при условии, что супруги находятся в детородном возрасте. Социальная проблема бесплодного брака состоит в снижении рождаемости,т.е.уменьшении народонаселения, а следовательно, уменьшении трудовых резервов. Социально-психологические проблемы выражаются в душевныхпереживаниях супругов,психо-сексуальных расстройствах, семейных конфликтах, развитии комплексов неполноценности, расторжении брака. Биологические проблемы выражаются в преждевременном старении организма, повышенной заболеваемости.
По данным ВОЗ за последние 20-30 лет бесплодные браки составляют 12-18% всех браков. Причиной бесплодного брака в 40-50 % случаев является патология репродуктивной системы одногоиз супругов, а в 5-10% случаев – патология у обоих супругов.Женское бесплодие устанавливается после исключения бесплодия у мужчин и при положительных пробах на совместимость спермы и слизи шейки матки.Различают первичное и вторичное женское бесплодие. Если женщина ни разу не беременела с начала половой жизни, то
бесплодие у нее называется первичным. Если же в прошлом была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась (срочные или преждевременные роды, внематочная беременность), возникающее в дальнейшем бесплодие называется
вторичным. Вторичное бесплодие наблюдается чаще.Кроме того, различают абсолютное женское бесплодие(беременность невозможна в принципе из-за отсутствия тех илииных половых органов по причине операций или пороков в развитии) и относительное, когда вероятность беременности неисключена.Среди причин женского бесплодия наиболее частыми являются воспалительные процессы половых органов после аборта(искусственного прерывания беременности). Особенно опаснопрерывание первой беременности. Воспалительные измененияженских половых органов, приведшие к бесплодию, могут возникнуть после осложненных родов, самопроизвольных
выкидышей, в результате спаечных процессов после операции наорганах малого таза, после применения внутриматочныхк онтрацептивов.На втором месте после воспалительных заболеваний стоят нарушения эндокринной системы (когда нарушаются процессы овуляции), на третьем – эндометриоз (опухолевые разрастанияклеток эндометрия).К мужскомубесплодиюприводятазоспермия(отсутствиесперматозоидов), аспермия (отсутствие эякулята), некроспермия(отсутствие подвижных сперматозоидов), астеноазоспермия(снижение подвижности сперматозоидов) и т.д.
Очень часто эти нарушения возникают вследствие воспалительных заболеваний мужских половых органов, а также эндокринных расстройств.Совместное бесплодие супругов может быть вызвано инфекционными и иммунологическими факторами,психосексуальными расстройствами, факторами неясного генеза.Для выяснения причин бесплодия в браке необходимо провести поэтапное обследование супругов в центре планирования семьиили в консультации «Брак и семья».
Патология беременности. Нарепродуктивную функцию особенное влияние оказывают такиепатологиибеременности,каквнематочнаябеременность,преждевременноепрерывание
беременности, предлежание плаценты и преждевременноеотслоение нормально расположенной плаценты,токсикозы беременности (гестозы).
Внематочная беременность не только резко снижает возможностьнаступления беременности в дальнейшем, т. е. может привести к бесплодию, но и представляет серьезную опасность для жизни женщины. Причинами внематочной беременности чаще всегоявляются воспалительные заболевания, врожденное недоразвитиеполовых органов и заболевания, вызывающие изменение маточных труб. Вначале внематочная беременность сопровождается такими
же признаками, как и обычная. Но постепенно растущее плодноеяйцо разрушает стенку трубы, приводя к ее разрыву. Прервавшаяся внематочная беременность проявляется внезапно возникшимиболями в животе, общей слабостью, бледностью, обмороками,мажущими выделениями из влагалища и т.д. Чаще всего внематочная беременность прерывается в конце 2-го – начале 3-гомесяца. При малейшем подозрении на внематочную беременностьженщина должна быть доставлена на оперативное лечение в стационар, так как в результате разрыва трубы возникает внутрибрюшинное кровотечение.
Преждевременное прерывание беременности может произойти вразличные сроки беременности и по различным причинам. Чаще всего к такому исходу приводит не одна, а несколько причин,обычновзаимосвязанныхмеждусобой.Особеннонеблагоприятным фактором является искусственный аборт.Самопроизвольное прерывание беременности до 28 недель
называется выкидышем (абортом), а свыше 28 недель –преждевременными родами. Преждевременное прерываниебеременности проявляется болями внизу живота и в пояснице,
кровянистыми выделениями из влагалища или кровотечением,слабостью. Прерывание беременности требует немедленной госпитализации.
Планирование семьи
Согласно определению ВОЗ «планирование семьи – это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей». Более подробное определение ВОЗ
гласит, что планирование семьи – это «те виды деятельности,которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определенных результатов, чтобы избежать нежелательной беременности, произвести на свет желанных детей,
регулировать интервал между беременностями, контролировать выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителе и определить количество детей в семье».Таким образом ,
Планирование семьи – комплекс медицинских, социальных и юридических мероприятий, проводимых с целью рождения желанных детей,регулирования интервалов между беременностями, контроля времени деторождения ,предупреждения нежелательной беременности. Планирование семьи включает в себя подготовку к желанной беременности,обследование и лечение бесплодных пар, контрацепцию,
прерывание нежелательной беременности.
Регулирование рождаемости – одна из самых важных задач каждого государства, так как рождаемость обеспечивает нормальные условия существования будущих поколений.
В предупреждении непланируемой беременности большое значение имеет использование партнерами различных методов контрацепции, что позволяет избежать искусственного
аборта.
Подготовка к желанной беременности. Подготовка к желанной беременности является главным моментом в планировании семьи.
Супругам за 2 мес. до планируемой беременности следует полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение,наркотики). Благоприятный возраст матери составляет 19-35 лет.
Интервал между родами должен быть не менее 2-2,5 и желательноне более 5 лет. Зачатие допустимо не менее чем через 2 мес. послеперенесенного супругами острого инфекционного заболевания.Целесообразно зачатие осенью и зимой (снижается процентспонтанных мутаций и риск иммунного конфликта). У женщин,страдающих хроническимизаболеваниями, беременность допустима в зависимости от заболевания лишь при отсутствииобострений в течение 1-5 лет.Охрана репродуктивного здоровья охватывает репродуктивныепроцессы, функции и систему на всех этапах жизни. Поэтому,охрана репродуктивного здоровья направлена на обеспечение того,чтобы люди могли вести ответственную, приносящуюудовлетворение и безопасную сексуальную жизнь, а также моглисохранять способность деторождения и иметь возможность выборав отношении того, иметь ли детей, когда и в каком количестве.Под этим подразумевается право мужчин и женщин на получениеинформации и на доступ к безопасным, эффективным, недорогим идоступным способам регулирования рождаемости, в соответствии с
их выбором, а также право на доступ к надлежащим службамздравоохранения, которые могут обеспечить для женщинбезопасные беременность и роды.