Тихонькин Михаил Эдуардович врач-инфекционист Медведевской ЦРБ

Тихонькин Михаил Эдуардович врач-инфекционист Медведевской ЦРБ

Корь – острое вирусное инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемое РНК-содержащим вирусом кори и протекающей с лихорадкой, воспалением слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, специфическими высыпаниями на слизистой оболочке рта и пятнисто-папулезной сыпью на коже с переходом в пигментацию.

Корь является крайне заразной тяжелой болезнью. В 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори. В СССР плановая вакцинация детей против кори в первый год жизни началась с 1973 года. Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Инкубационный период (период от момента заражения до появления первых симптомов заболевания) - от 9 до 17 дней.

Источником кори является только больной человек, выделяющий вирус во внешнюю среду в последние 2 дня инкубационного периода и до 4 дня после высыпаний. Вирус передаётся во время контакта при чихании, кашле, насморке. Общая продолжительность заразного периода составляет 8-10 дней. С 5 дня появления сыпи больной не заразен (при неосложненном течении).

Восприимчивость к кори всеобщая, наиболее высока в детском возрасте от 1 года до 5 лет. Дети до 3 месяцев, как правило, не заболевают (при наличии иммунитета к вирусу кори у матери). Заражение корью происходит даже при мимолетном контакте. Вирус с потоком воздуха проникает в помещения через коридоры, лестничные клетки, вентиляционную систему. Инфекция через предметы, третьих лиц не передается вследствие малой устойчивости вируса во внешней среде (вирус кори нестоек к воздействию физических, химических факторов, сохранятся во внешней среде не более 30 мин., чувствителен к солнечному свету и ультрафиолетовому облучению).

Стоит отметить, что возможна передача вируса от матери плоду при заболевании женщины в последнем триместре беременности.

Заболеваемость корью в Российской Федерации невелика, наблюдаются единичные эпидемические вспышки при завозе кори на территорию субъектов РФ. После перенесенного заболевания иммунитет стойкий, пожизненный (повторные заболевания корью не регистрируются).

Клинические проявления типичной кори характеризуются сменой четырех периодов:

1. Инкубационный период.

2. Катаральный период: продолжительность 3-4 дня.

• насморк, кашель, боли в горле;

• повышение температуры до 39–40 °C;

• конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью и слезотечением;

• отёчность щёк, лица, век;

3. Период высыпаний:

Высыпания при кори, как правило, появляются на 4-5 день заболевания. Для них характерна этапность появления - первые элементы сыпи отмечаются на спинке носа, за ушами. Затем, в течение суток, сыпь распространяется на лицо, шею, верхнюю часть груди и плеч, иногда сливаясь в элементы неправильной формы. На 2 сутки - полностью покрывает туловище, плечи, на 3-4 сутки - предплечья, кисти, ноги.

Высыпания сопровождаются стойким подъёмом температуры тела, выраженной интоксикацией (слабость, недомогание, потливость, снижение аппетита), кашлем, насморком, конъюнктивитом.

4. Период пигментации: продолжительность 7-14 дней.

Характеризуется постепенным улучшением состояния (при отсутствии осложнений), элементы сыпи приобретают “бурый” оттенок в той же последовательности, как и при появлении, затем, как правило, бесследно исчезают. После перенесенной кори характерен длительный астенический синдром (слабость, вялость, усталость, потливость).

Осложнения при кори могут сформироваться на любом этапе инфекции. различают осложнения со стороны органов дыхания (пневмония, ларингит, ларинготрахеит, бронхит, бронхиолит, плеврит), пищеварительной системы (стоматит, энтерит, колит), нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит, менингит, миелит), органов зрения (конъюнктивит, блефарит, кератит, кератоконъюнктивит), органов слуха (отит, мастоидит), мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит), кожи (пиодермия, абсцесс, флегмона).

Для диагностики кори применяют серологические методы (определение антител к вирусу кори в крови).

Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует. Тяжелых осложнений кори можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью оральных регидратационных растворов. Так же применяются различные витамины (в особенности витамин А, витамины группы В)

При присоединении бактериальных осложнений назначаются антибиотики. Применение антибиотиков с целью профилактики возможных осложнений не обосновано.

Профилактика:

Профилактика кори включает в себя ограничение контактов с больными людьми, ношение средств индивидуальной защиты, повышение иммунитета.

Учитывая высокую заразность заболевания, скорость передачи вируса, высокую частоту осложнений, отсутствие специфического лечения, крайне важным методом профилактики кори является вакцинация населения.

Иммунизация населения против кори проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

В настоящее время вакцинация против кори проводится всем детям в возрасте 1 года с последующей ревакцинацией в 6-7 лет. Так же вакцинации подлежат:

• лица (до 35 лет включительно) при отсутствии данных о вакцинации против кори, не привитые, привитые однократно;

• лица от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы) при отсутствии данных о вакцинации против кори, не привитые, привитые однократно.

При прохождении полного курса вакцинации в организме человека вырабатываются защитные антитела к вирусу кори, предотвращающие заболевание.